Vondt mellom skulderbladene, i midten av ryggen eller ut i ribbeina? Smerter i brystryggen har mange årsaker, fra vanlig stivhet og låsninger til svangerskap, amming, Scheuermanns sykdom og Bekhterevs sykdom. Her går jeg som kiropraktor i Fetsund gjennom de vanligste årsakene, og hva som hjelper.
Smerter i brystryggen kan kjennes skremmende, særlig når det stikker når du puster dypt. Mange er redde for at det er hjertet eller lungene. Som regel er det låsninger i brystryggen eller ribbeina og stramme muskler, og det kan behandles. Men brystryggen er også et sted der noen sjeldnere tilstander viser seg, og derfor spør og undersøker jeg alltid grundig først.
Kort fortalt
- Brystryggen er den midtre delen av ryggen, der ribbeina fester seg.
- Den vanligste årsaken er stivhet, låsninger og stramme muskler, ofte av mye sitting.
- Gravide og nybakte mødre får ofte vondt i brystryggen og ribbeina.
- Scheuermanns sykdom kan gi en rund og stiv rygg fra ungdomsårene.
- Bekhterevs sykdom gir ryggsmerter som er verst om natten og bedre med bevegelse.
- Brystsmerter ved anstrengelse, tung pust eller smerter ut i armen og kjeven er akutt: ring 113.
Hvor vanlig er smerter i brystryggen?
Smerter i brystryggen er mindre kjent enn vondt i nakken og korsryggen, men langt fra sjeldent. En systematisk gjennomgang fant at mellom 4 og 35 prosent av voksne har hatt vondt i brystryggen i løpet av et år, avhengig av hvordan det ble målt. Smertene hang blant annet sammen med andre muskel- og skjelettplager, holdning, livsstil og stress, og hos unge med skolesekk og vekst.(1)
1. Vanlig stivhet, låsninger og stramme muskler
Dette er den vanligste årsaken jeg ser, hos alle aldre. Brystryggen er laget for å vri og bøye seg, men mange av oss sitter med runde skuldre og hodet frem store deler av dagen. Da blir brystryggen stiv, og musklene mellom skulderbladene blir slitne og ømme.
Små ledd der ribbeina fester seg til ryggraden kan også låse seg, for eksempel etter en vridning, et nys, et løft eller en natt i en dårlig stilling. Det kan gi en skarp smerte ved siden av ryggraden som kan stråle rundt mot brystet, og som blir verre når du puster dypt, hoster eller snur deg. Det kjennes skremmende, men er som regel ufarlig og blir raskt bedre med behandling.
2. Svangerskapet
Mot slutten av svangerskapet vider ribbeina seg ut for å gi plass til babyen, og mellomgulvet skyves oppover. Brystene blir tyngre, og tyngdepunktet flytter seg. Det gir mer belastning på brystryggen og leddene der ribbeina fester seg. Mange gravide kjenner det som en stram, verkende smerte mellom skulderbladene, eller som et stikk under ribbeina. Les mer om vondt i ribbeina når du er gravid og etter fødsel og om ryggsmerter i svangerskapet.
Smerter høyt i magen eller under ribbeina på høyre side hos gravide kan også være tegn på svangerskapsforgiftning. Derfor måler jeg alltid blodtrykket hos gravide.
3. Etter fødsel: amming, bæring og lite søvn
Etter fødselen sitter du med hodet ned og skuldrene frem i timevis hver dag. Du bærer babyen på samme arm, bøyer deg over stellebordet og sover i rare stillinger. Magemusklene er svekket, og ryggen må jobbe mer. Det er ikke rart at brystryggen og musklene mellom skulderbladene sier ifra. Les mer om ammenakke og om delte magemuskler etter fødsel.
4. Scheuermanns sykdom
Scheuermanns sykdom er en vekstforstyrrelse i ryggvirvlene som starter i ungdomsårene. Brusken i ryggvirvlene vokser ujevnt, slik at noen av virvlene blir litt kileformede. Det kan gi en mer rund og stiv øvre rygg, og smerter i brystryggen eller korsryggen.(2) Mange har bare lette forandringer som oppdages tilfeldig på røntgen, og har lite plager.
Det viktigste ved Scheuermann er å holde ryggen i bevegelse og musklene sterke. Behandlingen er i første omgang trening og behandling, og hos unge noen ganger korsett. Operasjon er sjelden og bare for de mest uttalte tilfellene.(2) Mange voksne med Scheuermann kommer til meg fordi de har en stiv brystrygg som gir nakke- og skuldersmerter, og de har god nytte av mobilisering og øvelser.
5. Bekhterevs sykdom
Bekhterevs sykdom (aksial spondyloartritt) er en betennelsessykdom i ryggen og bekkenleddene. Den starter som regel hos unge voksne, og kan også gi smerter og stivhet i brystryggen og rundt brystkassen. Smertene oppfører seg annerledes enn vanlige ryggsmerter. Et ekspertpanel fant fem tegn som sammen peker mot betennelsesryggsmerter:(3)
- smertene startet før du var 40 år
- de kom snikende, ikke plutselig
- de blir bedre når du beveger deg
- de blir ikke bedre av hvile
- du har vondt om natten, og blir bedre når du står opp
Har du fire eller flere av disse, bør du snakke med legen din om utredning.(3) Bekhterev behandles av lege og revmatolog, men mange har god nytte av trening, mobilisering og muskelbehandling i tillegg.
Andre årsaker
- Beinskjørhet (osteoporose). Hos eldre, og særlig kvinner etter overgangsalderen, kan en ryggvirvel klemmes sammen etter et lite fall eller et løft. Det gir plutselig smerte midt i ryggen, og skal undersøkes av lege.
- Hjerte, lunger, mage og galle kan gi smerter som kjennes i brystryggen. Derfor spør jeg alltid om hvordan smerten oppfører seg.
- Helvetesild kan starte med brennende smerte i et belte rundt brystkassen, før utslettet kommer.
Ring 113 med en gang hvis du får trykk eller smerte i brystet, særlig ved anstrengelse, smerter som stråler ut i armen, halsen eller kjeven, tung pust, kaldsvette eller kvalme. Kontakt lege hvis du har feber, uforklarlig vekttap, tidligere kreft, smerter som er verst om natten og ikke påvirkes av bevegelse, eller hvis smertene kom etter et fall og du har beinskjørhet.
Dette kan du gjøre selv
- Bryt opp sittingen. Reis deg, strekk armene over hodet og vri rolig på overkroppen noen ganger i timen.
- Pust dypt med hele brystkassen, selv om det stikker litt. Det holder ribbeina i bevegelse.
- Strekk over et rullet håndkle eller en foamroller på tvers under brystryggen, og la armene falle ut til siden.
- Styrk musklene mellom skulderbladene ved å klemme skulderbladene rolig bakover og ned.
- Varme mellom skulderbladene kan dempe stramme muskler.
- Bytt side når du bærer barn og vesker.
Slik hjelper jeg deg som kiropraktor i Fetsund
Jeg spør grundig om smertene og utelukker det som må sjekkes hos lege. Så undersøker jeg brystryggen, ribbeina, nakken og skuldrene, og ser hvordan du puster og beveger deg. Behandlingen tilpasses det jeg finner, og kan være:
- leddbehandling av brystryggen og ribbeina, som ofte gir rask lindring ved låsninger
- mobilisering, særlig ved Scheuermann og Bekhterev
- triggerpunktbehandling og nålebehandling av musklene mellom skulderbladene
- bindevevsmassasje
- og selvfølgelig øvelser for bevegelighet og styrke
Gravide behandler jeg liggende på siden eller på en gravidpute. Les mer om smerter mellom skulderbladene og plager i svangerskapet og etter fødsel.
Kjenner du noen som har vondt mellom skulderbladene og lurer på hva det er? Send dem gjerne dette innlegget.
Les også: nakkesvimmelhet og nakkehodepine · vanlige årsaker til vondt i nakken · vondt i ribbeina, gravid og etter fødsel
Kilder
- Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders. 2009. Les artikkelen
- Palazzo C, Sailhan F, Revel M. Scheuermann's disease: an update. Joint Bone Spine. 2014. Les artikkelen
- Sieper J, Rudwaleit M, mfl. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Annals of the Rheumatic Diseases. 2009. Les artikkelen