Vondt i korsryggen og isjias

Du er i godt selskap

Korsryggsmerter gir flere år med nedsatt funksjon enn noen annen plage i verden. Rundt 619 millioner mennesker hadde det i 2020 (GBD-studien, Lancet Rheumatology 2023). I Norge har omtrent én av fire vondt i korsryggen i løpet av en måned, og muskel- og skjelettplager står for en tredjedel av sykefraværet (FHI).

Det betyr at vondt i ryggen kan ramme hvem som helst, også deg som trener, spiser sunt og passer på. Det er ikke et tegn på at du har gjort noe feil.

Hva gir vondt i korsryggen?

Som regel er det en kombinasjon av flere ting. Dette ser jeg ofte:

• Madrass og sovestilling. En utslitt eller feil madrass, eller å sove på magen med svai i ryggen, kan gi en rygg som er stiv og vond når du står opp.
• Feil eller for mye trening. Tunge løft uten god teknikk, en brå økning i treningsmengden, eller at du hopper rett inn igjen etter en pause.
• Lange dager i samme stilling, enten du sitter på kontoret, i bilen eller står bøyd over en benk.
• Et uheldig løft eller en vridning, gjerne når du bærer noe og snur deg samtidig.
• Stress og dårlig søvn, som gjør musklene spente og kroppen mer følsom for smerte.
• Svangerskap og tiden etter fødsel, når bekkenet, magen og bekkenbunnen er i endring. Les mer om plager i svangerskapet og etter fødsel.

Av og til finner vi ingen klar grunn. Ryggen kan låse seg mens du tar på deg sokkene.

Når det egentlig er bekkenet

Mange som tror de har vondt i korsryggen, har vondt fra bekkenleddene. Det er leddene der korsbeinet møter hoftebeina, litt nedenfor korsryggen. Smerten sitter da gjerne på den ene siden, ned mot setet, og blir verre når du snur deg i senga, går i trapper eller tar på deg buksene stående. Bekkenet og ryggen behandles ulikt, så det er viktig å finne ut hvor smerten faktisk kommer fra.

Akutt låsning eller langvarige smerter?

Et akutt hekseskudd kan gjøre så vondt at du knapt klarer å reise deg, men det er sjelden farlig. De fleste merker stor bedring i løpet av dager eller noen uker, og behandling kan gjøre veien kortere. Har du hatt vondt i mer enn noen måneder, ser vi bredere på det: bevegelse, styrke, søvn, stress, jobb og fritid.

Smerter ned i benet er ikke alltid isjias

Stråler smerten ned i benet, er det lett å tenke at en nerve er i klem. Men smerte ned i benet kan komme fra tre ulike steder:

• Nerven. En prolaps eller trange forhold rundt en nerverot kan gi isjias, gjerne en skarp, elektrisk eller brennende smerte nedover benet, noen ganger med prikking eller nummenhet.
• Musklene. Aktive triggerpunkter i setet, korsryggen og hofta kan sende smerte ned i låret og leggen uten at nerven er skadet. Det kalles referert smerte, og behandles godt med triggerpunktbehandling.
• Leddene. Bekkenleddene og fasettleddene i korsryggen kan også gi smerte som stråler ned i benet.

Hvilken av dem det er hos deg, finner vi ut av på undersøkelsen. Jeg tester nerver, kraft, følelse og reflekser, og undersøker ledd og muskler. Jeg har gjennomført prolapsforløpet til Norsk Kiropraktorforening, og henviser til MR eller spesialist når det trengs.

Hva sier retningslinjene?

Internasjonale retningslinjer, blant annet fra britiske NICE, anbefaler å holde seg i aktivitet og å trene, og at manuell behandling som manipulasjon, mobilisering og massasje kan brukes sammen med trening. Røntgen og MR er sjelden nødvendig ved vanlige ryggsmerter. Det er derfor du får både behandling og øvelser hos meg, og henvisning til bilder bare når undersøkelsen tilsier det.

Slik behandler jeg

Behandlingen tilpasses det jeg finner, og hva du er komfortabel med. Ofte er det en kombinasjon av leddbehandling og mobilisering av rygg og bekken, muskelbehandling og nålebehandling, og øvelser som gjør ryggen sterkere og mer bevegelig. Du får også råd om søvn, sitting og trening, og en vurdering av hva du kan forvente.

Dette kan du gjøre selv

• Fortsett å bevege deg. Rolige turer er bedre enn sengeleie.
• Bytt stilling ofte, og reis deg en gang i halvtimen når du sitter.
• Prøv varme på ryggen de første dagene.
• Sov på siden med en pute mellom knærne, eller på ryggen med en pute under knærne.
• Våkner du stivere enn du la deg, kan det være verdt å se på madrassen.

Les også om ryggsmerter i svangerskapet og smerter i setet.

Andre plager jeg hjelper med

• Nakke
• Hodepine
• Mellom skulderbladene
• Skulder
• Hofte og kne
• Fot og ankel
• Barn og spedbarn
• Halebein
• Gravid og etter fødsel